Foire aux questions médicales

Voici une liste des questions fréquemment posées, dressée au fil des années. Cette liste a été créée par les médecins de DAN et comprend des recommandations spécifiques, fondées sur les résultats cliniques, que le membre à l’origine de la question devrait prendre en considération.

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Quels effets le syndrome prémenstruel peut-il avoir lorsque je plonge ?
Premenstrual Syndrome, or PMS, is a group of poorly understood and poorly defined psychophysiological symptoms experienced by many women (25-50 percent of women) at the end of the menstrual cycle, just prior to the menstrual flow. PMS symptoaLe syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes psychophysiologiques encore peu compris et mal définis qui affectent certaines femmes (25 à 50 % d’entre elles) en fin du cycle menstruel, juste avant le flux menstruel. Les symptômes du SPM peuvent être les suivants : sautes d’humeur, irritabilité, diminution de la vivacité d’esprit, tension, fatigue, dépression, maux de tête, ballonnement, gonflements, sensibilité mammaire, douleurs musculaires ou encore augmentation de l’appétit. Un syndrome prémenstruel sévère peut exacerber les troubles émotionnels sous-jacents. Bien que de la progestérone soit prescrite dans certains cas, aucun traitement simple et constant n’est à ce jour disponible.

APTITUDE À LA PLONGÉE ET PROBLÈMES CONNUS

Des études ont montré que les accidents en général sont plus fréquents chez les femmes souffrant de SPM, pendant la durée du syndrome. Par conséquent, il peut être judicieux de faire preuve de prudence lors des plongées effectuées pendant cette période. Il n’existe toutefois aucune preuve scientifique d’une augmentation du risque de maladie de décompression ou d’autre lésion ou accident de plongée lorsqu’une femme souffre de SPM.

Par ailleurs, il est à noter que les personnes souffrant de dépression ou présentant des tendances asociales devraient réaliser un examen d’aptitude à la plongée, car ces troubles peuvent présenter un risque en plongée, tant pour elles-mêmes que pour leurs compagnons de plongée.

J’aimerais recevoir quelques informations concernant la meilleure méthode contraceptive à utiliser, la plus compatible avec la plongée. Je penche en faveur du dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre, qui permet d’éviter la prise d’hormones.
À l’heure actuelle, il n’existe aucune indication médicale en faveur de l’une ou l’autre méthode contraceptive tenant compte de l’exposition au stress de la décompression. Il n’existe aucun essai clinique ni aucune donnée à propos du DIU, mais je ne vois aucune contre-indication particulière à son utilisation en plongée.

En règle générale, en l’absence d’effets secondaires, et sans un risque accru documenté de trouble thrombotique chez le patient (ce qui de toute façon mettrait également en cause la prescription d’un tel traitement contraceptif), l’utilisation de contraceptifs oraux ne présente elle non plus aucune contre-indication liée à la plongée.

Cela dit, il est fortement recommandé de suivre des profils de plongée plus stricts (sans palier de décompression, pas plus de deux plongées par jour, profondeur maximale d’immersion de 30 mètres, temps au fond réduit à 70-75 % de la limite édictée, utilisation éventuelle de Nitrox en calculant le temps de plongée comme s’il s’agissait d’air).

J’ai une question concernant l’allaitement et la plongée. Ma femme et moi venons d’avoir un bébé. Actuellement elle l’allaite et si tout se passe bien elle aimerait le faire pour ses 4 premiers moins au moins. D’un autre côté, elle a hâte de reprendre la plongée. Et je me suis demandé si l’azote qui sature progressivement nos tissus et qui va forcément aller dans le lait peut avoir un impact sur le bébé. Nous nous limitons à des plongées de 30 m maximum et dans les courbes de la plongée loisir. Avez-vous déjà fait des études sur ce sujet ? Quel pourrait être l’impact pour le bébé ? Je pense qu’elle va tirer son lait avant la plongée pour pouvoir le nourrir avec du lait non azoté, mais combien de temps faut-il pour que l’azote désature les tissus mammaires ?
Il n’y a aucune accumulation d’azote dans le lait maternel, et même si c’était le cas, boire ce lait n’engendrerait aucun risque d’accident de décompression chez le bébé. Votre femme peut donc reprendre la plongée quelques semaines après la naissance (en général, on recommande tout de même d’attendre minimum 3 semaines, pour se remettre du « traumatisme » de l’accouchement et des changements hormonaux).

Dans les premiers mois, certes, nous recommandons de se limiter à des plongées « dans la courbe de sécurité », donc sans jamais avoir de paliers obligatoires à faire – après tout, il ne faut pas sous-estimer les changements corporels induits par ces 9 mois de grossesse.

Un seul inconvénient peut survenir lorsque votre femme plonge au cours des mois pendant lesquels elle allaite encore : la pression exercée par la combinaison de plongée au niveau de la poitrine pourrait (dans certains cas) diminuer la production de lait (c’est une technique bien connue si on veut arrêter l’allaitement, de porter des vêtements ou bandages serrants autour de la poitrine).
Comme elle ne portera pas la combinaison de plongée toute la journée, ce risque n’est pas très élevé.

L’allaitement d’un nourrisson après une plongée comporte-t-il des risques ?
Non, il n’y a pas de risque. Le lait maternel n’est pas affecté par la plongée, et le nourrisson ne court aucun risque de développer une maladie de décompression.

Bien que l’azote s’accumule dans tous les tissus et les liquides de l’organisme pendant l’immersion, le gaz inerte s'élimine rapidement après une plongée effectuée dans le respect des règles de sécurité.
Des quantités insignifiantes d’azote peuvent être présentes dans le lait maternel, mais il s’agit d’un gaz inerte, qui ne pose aucun risque pour le nourrisson. Il faut toutefois penser au risque potentiel de prolifération de bactéries sur la peau sous la combinaison de plongée, et par conséquent à bien nettoyer la poitrine après la plongée et avant d'allaiter afin d'éviter tout risque de maladie systémique.