Lääketieteen ukk
Hae

Olen saanut kutsun sukellusviikonloppuun El Hierrolle Espanjaan. Majoitustilat, joissa sukeltajat majoittuvat, sijaitsevat kuitenkin noin 1 000 m korkeudessa. Sukelluksia tulee olemaan 2 -3 päivässä eri syvyyksissä. Kaikki sukellukset ovat hyvin rajojen sisällä. Mikä tulisi olla vähimmäispinta-ajan ennen siirtymistä majoituspaikkaan?
Muista, että sukelluksen jälkeistä korkeuden muutosta, joka on yli 700 metriä, pidetään yhtä suurena riskinä kuin lentämistä sukeltamisen jälkeen. Tämä varoitus koskee siis myös sinua, koska muutos sinun tapauksessa on 1 000 metriä.

Kaikkein järkevintä on lopettaa sukeltaminen 24 tuntia ennen lentämistä tai siirtymistä korkeaan paikkaan. Alla on kerrottu lentämistä ja korkeita paikkoja koskevat minimiajat. DAN ja Sukellus- ja ylipainelääketieteen yhdistys (Undersea and Hyperbaric Medical Society) ovat yhdessä laatineet nämä ohjeet (Sheffield and Vann 2004).

  • Yksittäinen sukellus niiden rajojen sisällä, jotka eivät vaadi dekompressiopysähdyksiä: 12 tuntia
  • Toistuvat sukellukset tai sukelluksia useampana päivänä: 18 tuntia
  • Dekompressiosukellukset (suunnitellut tai suunnittelemattomat): huomattavasti enemmän kuin 18 tuntia

 

Tämä tarkoittaa siis sitä, että kun sukelluksia on 2 - 3 päivässä, sinun tulisi odottaa vähintään 18 tuntia.
Koska näin ei ilmeisestikään ole mahdollista toimia, sinun tulisi ehdottomasti joko rajoittaa sukellustesi määrä yhteen sukellukseen päivässä, antaa itsellesi riittävästi pinta-aikaa tai vaihtaa majoituspaikkaa.

Viimeisen sukellukseni aikana osuin merisiiliin, ja sen piikit upposivat reiteeni. En saanut niitä kaikkia poistettua, joten annoin vammojen parantua ja ajattelin, että piikit tulevat itsestään ulos. Ne ovat nyt kuitenkin edelleen reidessäni, ja reiteni turpoaa välillä. Voitteko ystävällisesti kertoa minulle, miten minun tulisi toimia?
Jos piikit ovat hyvin pieniä, elimistö poistaa ne lopulta sulattamalla ne itseensä.
Jos ne ovat isompia, on silloin parasta hakeutua lääkäriin, joka voi poistaa ne. Muuten ne muodostavat vierasesineen aiheuttaman granulooman, joka saattaa jättää näkyvän muhkuran ihon alle, vaikka se ei olekaan ongelma terveyden kannalta.
Neljä päivää sitten jouduin kosketuksiin meduusan kanssa Välimerellä. Apteekissa minua neuvottiin käyttämään Flubason 0.25 % emulsiovoidetta, jonka vaikuttava aine on desoksimetasoni. Lääke ei kuitenkaan tunnu lievittävän paljoakaan ärsytystä ja kutinaa. Voinko millään tavoin edistää paranemisprosessia?
Tällaisissa tapauksissa tavallinen hoito perustuu aina pääasiassa paikallisten kortisonipohjaisten voiteiden ja emulsiovoiteiden käyttöön. Lisäksi tulee käyttää antibioottivalmisteita, jos tulehdusvaara on olemassa.
Näin ei kuitenkaan näytä olevan sinun tilanteessasi. Kutina ja epämiellyttävä tunne saattaa usein kestää montakin päivää hoidosta huolimatta. Jos vaiva on todella kiusallinen, voit pyytää lääkäriäsi kirjoittamaan reseptin sellaista kortisonipohjaista voidetta varten, jossa kortisonin pitoisuus on korkeampi. Kutinaan voisit harkita puuduttavaa voidetta, joka on tarkoitettu käytettäväksi paikallisesti. Näitä voiteita saa ilmeisesti vain reseptillä, ja niissä on vaikuttavana aineena lidokaiini (ksylokaiini).
Miksi en voi käyttää vara-annostimen tyhjennyspainiketta, kun annan puhalluselvytystä loukkaantuneelle sukeltajalle vedessä? Tämä vaikuttaa minusta helpommalta kuin elvytyssuojan käyttäminen.
2-vaiheen annostimen tyhjennyspainikkeen käyttöä on ehdotettu monta kertaa, mutta mahdolliset riskit ja komplikaatiot ovat suuremmat kuin ne edut, joita sen käyttö näyttäisi tuovan mukanaan. Jos annostimen suukappale ei ole jo tajuttoman sukeltajan suussa valmiina, sen saaminen paikoilleen voi olla vaikeaa ja aikaavievää.

Jos saatavilla ei ole hyvää tiivistettä ja välinettä sukeltajan sierainten sulkemiseen, kaikki yritykset auttaa sukeltajaa hengittämään ovat turhia. Vaikka suukappale olisikin oikein sukeltajan suussa, vaarana on se, että laite työntää rentoutuneen kielen kurkun takaosaan ja sulkee näin hengitystiet. Jos annostimen suukappale olisikin jo valmiina suussa tai olisi sellaisessa asennossa, että se ei sulje hengitysteitä, seuraavaksi haasteetta toisi ilman antaminen. Tyhjennyspainikkeissa ei ole mitään todellista säätövalmiutta. 2-vaiheessa välipaine säädetään ympäröivään paineeseen, mutta tyhjennyspainikkeissa ei ole tätä toimintoa.

Näin ollen ne antavat keskipaineen kaasua suoraan 1-vaiheesta. Kun hengityskaasua syötetään keuhkoihin liian korkealla paineella, ne saattavat täyttyä liiaksi, ja tästä voi olla seurauksena vakavia vaurioita. Jos sukeltajan hengitystiet eivät pysy avoinna, tyhjennyspainikkeen avulla annettu hengityskaasu saattaa ajautua vatsaan aiheuttaen vatsan pullistumista.
Tällöin sukeltaja on vaarassa oksentaa. Oksentaminen puolestaan voi johtaa siihen, että mahan sisältöä vedetään hengitysteihin.

Kun puhalluselvytystä toteutetaan elvytyssuojainta käyttäen tai jollain vastaavalla menetelmällä, keuhkojen ventilointiin vaadittavat paineenvaihtelut antavat palautetta, jonka voi havaita käsin tunnustelemalla. Jos puhalluselvytys suoritetaan tyhjennyspainikkeen avulla, tätä tärkeää palautetta ei tule. Kun käytetään annostimen tyhjennyspainiketta, ei ole myöskään mahdollista lisätä kaasuun 100-prosenttista happea.
Ne elvytysmenetelmät, joita tällä hetkellä opetetaan sukelluskoulutuksen parissa, ovat kehittyneet vuosien ajan käytännön kokemuksen pohjalta.
Tyhjennyspainikkeita ei ole koskaan suunniteltu käytettäväksi hengenpelastusvälineinä. Kun loukkaantuneen sukeltajan hengitystä tuetaan, on hyvä luottaa vakiintuneisiin menetelmiin.

I would like to know if deep stops are always recommended for recreational dives, if the depth of the deep stop must be half of the maximum depth reached or half of the maximum pressure reached, and if, for multi-day dives, it is always recommended to do this deep stop
Syväpysähdyksen suorittaminen nousuvaiheessa puolessavälissä sitä enimmäissyvyyttä, joka saavutetaan virkistyssukellusten aikana, näyttää:
  • merkittävästi vähentävän reagoimattoman kaasun kuplia, jotka on havaittu Doppler-ultraäänilaitteella sukelluksen jälkeen;
  • alentavan reagoimattoman kaasun jännitettä "nopeissa" kudoksissa. Tämä on tärkeä seikka, joka korreloi selkäytimessä tapahtuvan kaasujen vaihdon kanssa.

Tätä aihetta koskevien tieteellisten julkaisujen tekijät ovat päätyneet siihen, että syväpysähdys voi alentaa sukeltajantautiin sairastumisen todennäköisyyttä.