Lääketieteen ukk
Hae

Olen 56-vuotias, ja terveyteni on hyvä. Kolme vuotta sitten minulla oli idiopaattinen keuhkoveritulppa. Minulla ei ole enää verenohennuslääkettä käytössäni, ja olen edelleen hyvin aktiivinen. Voinko sukeltaa vielä?
Kun arvioidaan henkilön sukelluskuntoa keuhkoveritulpan jälkeen, on tarpeen ottaa huomioon useita seikkoja. Ensimmäiseksi tulee kysymykseen syyn selvittäminen, koska on tärkeää määrittää uusiutumisriski. Tämän riskin määrittäminen voi olla vaikeaa sinun tapauksessasi, koska keuhkoveritulppasi oli idiopaattinen (syy tuntematon).

Seuraavaksi on arvioitava, ovatko keuhkot vaurioituneet.
Arvet tai kiinnikkeet voivat estää kunnollisen kaasujen vaihdon, jolloin sukeltaminen ei ole turvallista. DAN ei voi yksilötasolla arvioida sukeltajien terveydentilaa sukelluksen suhteen, vaan lääkärin on tehtävä päätös tässä asiassa. Sukelluskunnon arviointi sinun tilanteessasi on parasta aloittaa teettämällä keuhkojen ohutleikespiraali-TT.
Sen avulla voidaan arvioida, onko keuhkokudoksessa vaurioita. Jos niitä ei ole, sukellusta voidaan harkita rasituksen sietokyvyn ollessa normaali. Kohonnut verenpaine keuhkoissa ja muut tilanteeseen liittyvät sairaudet voivat rajoittaa kykyä kestää rasitusta.
Joillakin lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka voivat myös rajoittaa kykyäsi sukeltaa turvallisesti.
Näin ollen sinun olisi hyvä keskustella lääkärin kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä sekä myös koko sairaushistoriastasi. Jos lääkärisi on sitä mieltä, että voit palata takaisin sukeltamisen pariin, pyydä häneltä asiasta kirjallinen lausunto, jonka voit esittää sukellusten järjestäjille.
He nimittäin todennäköisesti vaativat sinulta kirjallisen selvityksen terveydentilastasi ennen kuin he päästävät sinut sukeltamaan.

Viime viikolla sairastuin flunssaan ja minulla oli korkea kuume. Tähän liittyi myös hengitysvaikeuksia. Lääkärin diagnoosi tutkimusten jälkeen oli bronkospasmi (keuhkoputkikouristus), ja hän määräsi minulle seuraavan lääkityksen: kolmen päivän kuuri Azithromycin-antibioottia ja sitten Ambroxole. Nyt vaikuttaa siltä, että nenän kautta hengittäminen onnistuu taas. Muutaman päivän kuluttua käyn vielä lääkärintarkastuksessa. Kuulisin mielelläni teidän mielipiteenne, ennen kuin lähden taas sukeltamaan.
Voit palata takaisin sukelluksen pariin turvallisesti sen jälkeen, kun lääkärisi vahvistaa,
että akuutti tulehdus ylemmissä hengitysteissä ja keuhkoputkissa on täysin parantunut eikä sinun siis tarvitse enää käyttää lääkitystä.
Minulla oli spontaani ilmarinta joitakin kuukausia sitten. Kuinka pitkään minun pitäisi odottaa ennen kuin voin jälleen sukeltaa?
Valitettavasti spontaania ilmarintaa pidetään nykyään absoluuttisena kontraindikaationa sukeltamiselle.

Tähän on kaksi syytä.

  1. Ensiksikin, jos kyseinen tila on ilmaantunut ilman mitään vammaa (siis nimensä mukaisesti spontaanisti), se saattaa tulla uudestaan koska tahansa.
  2. Itse asiassa joidenkin tilastojen mukaan puolelle niistä henkilöistä, joilla on ollut spontaani ilmarinta aikaisemmin, kehittyy tämä tila uudestaan jossakin vaiheessa.

Toiseksi, jos ilmarinta syntyy sukelluksen aikana, mikä tahansa paineen lasku lisää ilman määrää keuhkopussinontelossa. Näin käy esimerkiksi pinnalle nousun aikana. Tästä seuraa jänniteilmarinta, kun sisäinen paine puristaa keuhkoja ja sydäntä. Tämä on henkeä uhkaava tila, erityisesti silloin kun se ilmenee veden alla oltaessa, juuri pintaan noustua tai jopa sukellusaluksella. Kaiken kaikkiaan mahdollisten kohtalokkaiden seurausten riski on liian suuri, joten on tarpeen ymmärtää, että sukeltamista on tässä tilanteessa vältettävä. Tämä rajoitus koskee myös kaikkia muita tilanteita, joissa altistutaan ylipaineelle. Näin on esimerkiksi painekammioiden kohdalla, vaikka kyse olisi vain harjoittelusta.