Questions fréquemment posées sur la médecine de plongée

Soyez conscient des effets secondaires liés à la prise d’alfuzosine. Des effets antihypertenseurs tels que des vertiges et une hypotension orthostatique sont connus. Ces mêmes effets indésirables dans l’eau sont contrecarrés par la centralisation de la circulation sanguine due à la disparition de l’effet gravitationnel, mais il est important de vous avertir de cette possibilité afin de prévenir les blessures avant et après la plongée et de minimiser la confusion diagnostique avec le MDD en cas de symptômes à la fin de la plongée. Je vous conseille donc de reprendre la plongée très progressivement afin de vérifier l’absence d’effets indésirables dans l’eau, en commençant par des profondeurs très faibles et en restant dans les limites récréatives.

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Il est essentiel de tenir compte de la dépense énergétique à fournir et du moment de la prise alimentaire en fonction des plongées. Voici un exemple de régime alimentaire adapté, conçu pour soutenir et nourrir le plongeur pendant ses journées de plongée :

• Petit-déjeuner, caractérisé par un apport énergétique adéquat et une haute qualité nutritionnelle. Veillez à ne pas surcharger votre système digestif (évitez le lait de vache et les sucreries emballées). Un bon exemple est un mélange de muesli croquant (flocons d’avoine et d’orge, baies, 15 g de graines mélangées) et de lait végétal.
• Deuxième petit-déjeuner et collation de l’après-midi pour récupérer après l’immersion : pain au levain, complet ou aux 5 céréales, accompagné de tahini au malt/miel ou de crème d’avocat ou d’huile et de tomate. Pour la réhydratation : mélange de fruits et légumes avec du gingembre.
• Pour le déjeuner : céréales telles que pâtes, riz, épeautre, couscous, quinoa, etc., en quantités appropriées et assaisonnées de sauces végétales, suivies ou précédées de jus de légumes avec des graines de chia.
• Pour le dîner : choisissez un repas à base de protéines avec des accompagnements. Pour reconstituer le glycogène musculaire : une quantité adéquate de céréales, c’est-à-dire de la viande, du poisson, des légumineuses, des œufs, accompagnés de pain, de riz, de couscous, de salades et de légumes.
• Hydratation : elle est importante, buvez donc de l’eau entre les plongées.

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Le syndrome de Raynaud réduit le flux sanguin vers les extrémités, principalement les doigts et les orteils, ce qui entraîne un refroidissement et un blanchiment des doigts et des orteils, suivis d’une douleur et d’une rougeur dans ces zones lorsque le flux sanguin revient. Le problème sous-jacent est une constriction des vaisseaux sanguins en réponse au froid, au stress ou à un autre phénomène affectant ces zones. Les symptômes sont souvent légers. Le phénomène de Raynaud peut se manifester de manière isolée, mais il est plus souvent associé à des troubles auto-immuns et des troubles du tissu conjonctif tels que la sclérodermie, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Le syndrome de Raynaud représente un danger pour les plongeurs qui en sont gravement atteints, car ils peuvent perdre l’usage ou la dextérité de leurs mains et de leurs doigts pendant la plongée. Si le froid est un facteur déclenchant des symptômes chez une personne, l’immersion dans l’eau froide aura probablement le même effet. Ces personnes doivent éviter de plonger dans une eau suffisamment froide pour provoquer des symptômes lorsqu’elles ont les mains nues. La douleur peut être suffisamment intense pour que, dans la pratique, le plongeur ne puisse plus utiliser ses mains. Les personnes moins gravement atteintes peuvent être capables de fonctionner correctement dans l’eau. Des inhibiteurs calciques peuvent être prescrits aux personnes présentant des symptômes sévères ; des vertiges lors du passage de la position assise ou couchée à la position debout peuvent être un effet secondaire important.

L’arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire chronique du système musculo-squelettique qui peut constituer une contre-indication à la plongée si elle n’est pas bien compensée/contrôlée, car elle rend le corps sensible au stress de décompression. De plus, l’utilisation du méthotrexate pourrait exposer votre élève à des risques supplémentaires en raison de ses effets secondaires, qui comprennent une toxicité pulmonaire et une myélotoxicité. Il est donc impératif que vous fassiez évaluer l’aptitude de votre élève à la plongée par un spécialiste de la plongée et de la médecine hyperbare, en consultation avec le rhumatologue.

Les manifestations cliniques de la maladie peuvent également varier considérablement d’une personne à l’autre ; par exemple, certains patients souffrent davantage des manifestations cutanées de la maladie (lésions squameuses et croûtes typiques), tandis que d’autres souffrent du type arthritique (douleurs articulaires et douleurs au niveau de la ceinture). Au cours de la vie, la maladie elle-même peut varier, alternant entre des poussées et des périodes de « quiescence ».

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Les chirurgiens ORL (oto-rhino-laryngologistes) formés à la médecine de la plongée ont des avis divergents quant à l’opportunité de plonger après une stapédectomie, une intervention chirurgicale visant à traiter la perte auditive en remplaçant l’étrier, un os de l’oreille moyenne, par une prothèse. Peu d’études ont porté sur un petit nombre de personnes ayant plongé après une stapédectomie. Les résultats de ces échantillons indiquent que les sujets ne courent pas un risque accru de blessure par rapport aux groupes témoins de plongeurs, à condition qu’ils puissent égaliser leurs oreilles et leurs sinus en toute sécurité en fonction des changements de pression ambiante. Cela dit, les conséquences d’un échec de l’égalisation peuvent être plus importantes pour les personnes ayant subi une stapédectomie. L’incapacité à équilibrer efficacement l’espace de l’oreille moyenne, ou une tentative trop énergique, peut entraîner le déplacement de la prothèse de l’étrier. Ce déplacement ne peut être corrigé que par une intervention chirurgicale et peut entraîner une perte auditive permanente. La plongée après une stapédectomie comporte également le risque que le déplacement de la prothèse endommage la fenêtre ronde ou ovale de la cochlée. Une telle blessure peut affecter de manière permanente l’audition et l’équilibre. Encore une fois, ce n’est pas que le risque de blessure soit nécessairement plus élevé que celui encouru par les autres plongeurs, mais plutôt que les conséquences d’une blessure sont plus graves. Avant de décider de poursuivre ou de reprendre la plongée, il est clairement dans votre intérêt d’évaluer honnêtement votre aptitude à plonger avec un médecin et de procéder à une analyse rigoureuse des risques et des avantages sur la base des informations disponibles.